• 28fd0e59

 

 

Гипнотерапия:

эффективность и безопасность  

 

Гипноз — это создание особого психического состояния, позволяющего субъектам реорганизовать свою внутреннюю психологическую структуру таким образом, который будет в наибольшей мере соответствовать его индивидуальному неповторимому опыту. Милтон Эриксон

 

 

88888Большинство людей имеют о клиническом гипнозе ошибочные представления или никакие. Те, кто видел в телевизионных шоу эстрадный гипноз, думают, что примерно тоже самое происходит в кабинете гипнолога. Те, кто не видел эстрадного гипноза, даже представить не могу, что же происходит на сеансах клинического гипноза. Как правило, человек, который намерен начать гипнотерапию, не имеет даже минимальных знаний о гипнозе и находится во власти своих фантазий и мифов. 

А между тем, многолетний опыт применения гипноза и бесчисленные клинические исследования этого инструмента доказали, что гипноз эффективен и безопасен.

Гипноз не имеет побочных эффектов

В новой статья, опубликованной в журнале "Американский клинический гипноз", где были собраны данные о неблагоприятных событиях, зарегистрированных во время клинических исследований, в которых использовался гипноз, отмечается, что частота серьезных побочных эффектов, которые могут быть связаны с гипнозом, составила 0%.  (Bollinger JW.The Rate of Adverse Events Related to Hypnosis During Clinical Trials.Am J Clin Hypn. 2018) 

Гипноз превосходит по эффективности стандартное общение и управление вниманием для уменьшения эмоционального напряжения и снижения боли (Kekecs Z, Nagy T, Varga K.. 2014).

Гипноз сокращает продолжительность реабилитации, употребление наркотиков в интервенционных процедурах и снижает количество медикаментов во время операции. Величина эффективности гипноза в медицинских вмешательствах зависит от методологического качества оригинальных исследований.

В лечении синдрома раздражённого кишечника гипноз превосходит процедуры, используемые в контрольных группах, для уменьшения симптомов в конце лечения и в последующие 6 месяцев наблюдения (Schaefert R, Klose P, Moser G, Häuser W. 2014).

Гипноз уступает стандартным медицинским процедурам и управлением вниманием в уменьшении боли во время схваток и родов. Оценка данных по безопасности гипноза в двух Мета-анализах (боль во время схваток и родов, синдром раздраженного кишечника) не выявила никаких признаков побочных эффектов по сравнению с контрольной группой, где применяли стандартное лечение.  

Использование гипнотических видео записей и аудио файлов гипноза

Мета-анализ исследования эффективности гипноза в медицинских вмешательствах не показал никаких существенных различий в эффективности между живым гипнозом и внушениями с использованием аудио-файлов (Tefikow S, Barth J, Maichrowitz S, Beelmann A, Strauss B, Rosendahl J. 2013.) в то время как другой Мета-анализ пришел к выводу, что только живой гипноз, является более подходящим в контексте личных отношений, значительно сокращает послеоперационное беспокойство и боль. Оба вида гипнотических записей (видео и аудио файлы) значительно снижают послеоперационную тошноту и потребление анальгетиков (Kekecs Z, Nagy T, Varga K. 2014).  

На Немецкой Медицинской Ассамблее 2015 года специалисты высказались в пользу развития коммуникативной компетентности врачей. Вместе с подлинным эмпатическим взаимодействием и эффективным общением между врачом и пациентом полезно включать избегание отрицательных предложений и целевое использование позитивных предложений в состоянии бодрствования.

Коммуникации могут быть улучшены путем применения основных принципов гипнотерапии:

  • использования косвенных внушений
  • установления доверительных отношений между врачом и пациентом (раппорта).

Три сравнительных медицинских исследования инвазивных радиологических процедур обнаружили, что позитивные предложения и сопереживание с использованием и без применения техник самогипноза превосходят стандартное лечение для уменьшения боли и тревоги, снижают расход анальгетиков (Lang EV, Berbaum KS, Pauker SG, 2008;). В двух  других сравнительных исследованиях с нейтральными или позитивными инструкциями перед забором крови (“я собираюсь начать брать пробы крови сейчас”) или индукция местной анестезии привели к снижению уровня боли значительнее, чем (непреднамеренные) отрицательные предложения (“это может быть больно”) (Ott J, Aust S, Nouri K.2012;). В РКИ в больнице скорой помощи обнаружили, что обезболивающее действие внутримышечного введения диклофенака, когда не было подкреплено внушения наяву (“это мощное болеутоляющее средство”) у пациентов с острой головной болью, показало более низкую эффективность лечения (Oktay C, Eken C, Goksu E, Dora B. 2015). Терапевтические предложения в состоянии бодрствования могут быть использованы всеми врачами в медицинском контексте.

Психосоматическая медицина.

Внушения гипнотические - это предложения, которые психотерапевт делает клиенту или пациенту. Предложения в гипнозе - это то, что клиент может принять или отказаться. Выбор за клиентом.

Потенциальные применения медицинского гипноза в повседневной лечебной практике:

  • Всем больным: делают предложения (внушения) в состоянии бодрствования
  • Разъяснение диагностики и лечения 
  • Общение до и во время лечения  
  • Неотложная помощь 
  • Обезболивание
  • Общение с детьми до операции и во время местных процедур  
  • Терапевтические предложения во время общей анестезии  
  • Терапевтическое общение во время трепанации черепа выполняется с пациентом в состоянии бодрствования
  • Гастроэнтерология: гипноз в лечении расстройств пищевода
  • Предложения в бодрствовании вместо анальгезии и седации при диагностической эзофагогастродуоденоскопии  
  • Гипноз в лечении синдрома раздраженного кишечника 
  • Информация, мотивация и контроль использования аудио-файлов с предложениями по подготовке и проведению лечебных процедур: хирургическая стоматология, челюстно-лицевой хирургия, лечение зубов
  • неврология: некоторые виды головных болей, в том числе мигрени, тики, лицевые параличи;
  • Сексология: психогенные сексуальные дисфункции у мужчин и женщин
  • Гинекология: психогенное бесплодие у женщин
  • Нарушения пищевого поведения: анорексия, булимия, избыточный вес
  • Психотерапия для лечения боли: лечение хронических нераковых и раковых болей  
  • Компонент психотерапевтических консультаций в больницах и консультативных услугах, например, в гинекологии, в паллиативной медицине, в трансплантационной хирургии 
  • ЭКО: увеличение результативности ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) в два раза; 
  • Дерматология: аллергии, псориазы, нейродермиты, уртикария, гипергидрозы, улучшение рубцевания ожогов; 
  • Стоматология: страх перед стоматологом, сильный рвотный рефлекс, боязнь стоматологических инструментов и уколов, аллергия на местные анестетики, неприживаемость имплантатов, височная дисфункция

Методы гипноза давно используются в клинической практике и их эффективность высоко оценивается в соматической медицине. Освоение техник самогипноза даёт возможность пациентам принять активное участие в собственном лечении, ускоряя его, управляя им, повышая результативность гипноза и качество собственной жизни. 


Другие статьи по теме:

Клинический (медицинский) гипноз

Автор: Лариса Владимировна Мещанова . Опубликовано в Главная

 

 

Лечебный гипноз

 

 

 Гипнотерапия –это процесс обучения пациента, точнее, его переучивания.(М. Эриксон)

 

 

1 220

Многие люди совершенно не информированы о гипнозе и его возможностях и опираются на мифы. Одни интересуются гипнозом, а другие приписывают ему какую-то несуществующую власть. 

Медицинский гипноз является безопасным и эффективным основным или дополнительным методом для использования в медицинских процедурах и при лечении. Улучшение здоровья, которое отмечают больные, может быть компонентом эффективного контакта между врачом и пациентом в обычных клинических ситуациях. 

Гипноз не имеет побочных эффектов. В новой статье, опубликованной в журнале "Американский клинический гипноз" отмечается, что частота серьезных побочных эффектов, которые могут быть связаны с гипнозом, составила 0%. Частота других побочных эффектов составила 0,47%. (Bollinger JW.The Rate of Adverse Events Related to Hypnosis During Clinical Trials.Am J Clin Hypn. 2018 Apr)

Лечебный гипноз зародился давно и уходит корнями глубокое в прошлое. Из-за их нестандартного подхода методы гипноза привлекли внимание как православных врачей так и широкой общественности на раннем этапе. Научные основы гипнотических процедур был исследованы еще в 18-ом веке. Британская Медицинская Ассоциация одобрила использование гипноза в соматической (телесной) медицине в 1955 году на основе серий отчетов об эффективности гипноза, подкрепленных экспертным консенсусом, Американская Медицинская Ассоциации признала клинический гипноз в 1958 году. 

В психотерапии «гипноз» рассматривается как состояние отношений, в которых терапевт хочет увеличить лечебный потенциал, и делает всё возможное, чтобы максимизировать отношения с клиентом: специалист меняет индукционные методы, предложения (внушения), интерпретации и все другие способы влияния, чтобы облегчить симптомы клиента. Последнее, что он хочет сделать, - это применить стандартизованную методику в равной степени ко всем пациентам.  

В терапевтическом гипнозе, сеанс (ы) проводятся без посторонних: только клиент и терапевт.

Гипнотическое состояние и гипнотические феномены могут быть вызваны другим человеком (гипнотерапевтом) или самостоятельно (самовнушением). Субъективный гипнотический опыт характеризуется

  • высокой степенью достоверности (опыт переживается как реальный)
  • непроизвольностью (это происходит само по себе).

Гипноз - это особое состояние изменённого сознания, уникальное функционирование мозга, которое можно отличитьот других состояний сознания  человека с помощью электроэнцефалографии (Peter B. 2015), таких как:

  • сон,
  • медитация,
  • бодрствование,
  • методы визуализации,
  • глубокое расслабление.

Гипнотический транс характеризуется рядом физиологических и психических реакций:

  • селективная амнезия,
  • повышенная внушаемость,
  • измененное восприятие времени,
  • фокус внимания на внутреннем состоянии, 
  • регрессия в более ранний возраст (извлечение воспоминаний или опыта из более ранних периодов жизни).

Гипнотические феномены в клинических ситуациях могут возникать спонтанно и характеризуются высоким уровнем вовлечённости клиента, при участии аффективных пациентов, в чрезвычайных ситуациях, при прохождении диагностических процедур, при терапевтических вмешательствах или при постановке серьезного медицинского диагноза.

Больные люди делают две существенные ошибки: 

  • пытаются лечить психосоматические расстройства у врачей,
  • пытаются лечить органические заболевания у психологов.

Вербальные и невербальные сигналы, которые  могут быть  внушениями, соответствующими внутренним ожиданиям клиента, могут оказывать мощное воздействие на психические и непроизвольные телесные процессы. В общем употреблении под словом “внушение”, как правило, подразумевают манипуляции, но в гипнозе "внушение" следует понимать как предложение вариантов выбора, которые предлагают клиенту (“предлагаю”). И только клиент определяет, принять ли это предложение или отказаться от него. Если клиент не берёт - это не проблема терапевта, это выбор клиента. Современный гипноз исследует, что стоит на пути клиента к цели и не ведёт клиента дальше, чем он готов сегодня, ориентируясь на актуальные возможности клиента. Внутренние процессы нуждаются во времени для созревания. Иногда это происходит с паузами, иногда без. Каждый человек уникален. Это очень деликатная, мягкая и уважительная позиция недирективного современного гипноза по отношению к клиенту.

Вопреки распространенному предубеждению современный гипноз не является авторитарным методом воздействия на клиента.  

Обычный человек зачастую проводит знак равенства между эстрадным гипнозом и терапевтическим. Но полного тождества тут нет. Гипнотические инструменты используются для разных целей.

В эстрадном гипнозе - акцент на зрителе. И гипноз направлен на то, чтобы сделать шоу и показать отдельные возможности гипноза: впечатлить аудиторию (удивить, рассмешить или напугать). Гипнотизируемого используют как средство для шоу.
Терапевтический гипноз направлен целиком на клиента. Его задача: помочь клиенту

Многие больные убеждены, что задачу восстановления здоровья должны решить исключительно врачи и психотерапевты. На самом деле, клиент делает свою часть работы,  а специалист - свою. Только совместными усилиями можно добиться успеха. Способность клиента видеть, насколько сильно он может влиять на свое здоровье и на свою болезнь — это первый и главный шаг к выздоровлению. Врачи лечат болезни, проблема восстановления здоровья - это задача, которую может решить человек (пациент).

Гипнотерапия - это быстрые изменения. По опыту известного гипнотерапевта Жана Беккио уже после первого сеанса более 70% клиентов отмечают улучшения. Клиенту нет нужды рассказывать всю свою жизнь в деталях. Эриксон мог задать всего два вопроса клиенту, чтобы перейти к гипнозу и помочь клиенту. И, поскольку любые изменения в жизни и психотерапии - это всегда работа, эти трансформации могут сопровождаться некоторым напряжением. И это хорошо знать.

Идея, что гипноз может ускорить работу в терапии и сэкономить финансы, увлекает и располагает клиента к гипнозу.

Будьте здоровы!  


Другие статьи по теме:

Что делать, если моя девушка плачет по пустякам

Автор: Лариса Владимировна Мещанова . Опубликовано в Главная

 

Что делать, если

ваша любимая плачет по пустякам?

 

 

 


1 210Даже в самом счастливом браке можно иногда увидеть слёзы на глазах любимой, а в несчастливом тем более.

Я не редко слышу клиентские истории про то, что увидев слёзы жены, муж говорит ей, что нет повода для страданий, что всё это ерунда. К сожалению, такими идеями сильной стороны женщина не способна утешиться. Скорее наоборот, она начинает плакать ещё сильнее.  

Свои или чужие чувства это то, с чем многим людям не просто установить контакт. И говорить о чувствах порой бывает не просто. Это далеко не все умеют делать. Часто такая традиция, передаётся от поколения к поколению. Если каждый, кто испытывает подобные сложности рассмотрит семью своих родителей или бабушек и дедушек, то, как правило, отметит, что этот опыт передаётся из поколения в поколение. Нам проще проявить заботу о Другом, которая включает нас в физическую активность, чем исследовать область чувств и устанавливать эмоциональную связь, которая связана с тонкими струнами нашей души. Хорошая новость состоит в том, что этому можно научиться. 

В отношениях двоих (любовных, родительских, дружеских) одному участнику может быть иногда больно, страшно, обидно и тд. Мы все приходим в отношения с "багажом". И далеко не всегда это приятное и полезное наследство. Многое из того, что мы приносим в отношения не имеет отношения к партнёру лично, и связано с кем-то другим из нашего прошлого. Зачастую, мало что из этого "багажа" осознаётся, а потому эти чувства, как правило, живут своей жизнью, плохо контролируются или не контролируются вовсе.

Природа так богато наделила нас разными качествами, но задумала нас уникальными и мы все очень отличаемся друг от друга:

  • у каждого из нас свой порог чувствительности
  • своя личная история (свои душевные раны и страдания)
  • свои потребности
  • желания
  • и т.д.

Часто  у партнёра возникает соблазн посмотреть на страдания близкого с высоты своего личного опыта и желания сказать:"Брось, успокойся, это такая ерунда". Такое отгораживание и обесценивание чужих чувств может скорее оттолкнуть, нарушить доверие, открытость, которых в паре может быть недостаточно. Если вы посмеётесь над чужими горем, то такое поведение может восприниматься плачущим партнёром примерно так:

  • тебе смешно, когда мне больно
  • он (она) не хочет разделять со мной подобные чувства
  • мы не так близки, как казалось
  • я не чувствую поддержки от партнёра и лучше отдалиться
  • и тд

На самом деле, партнёр может быть прекрасным человеком, который не умеет обходиться со своими и чужими эмоциями и чувствами. Он может защищаться таким образом от своего неумения обходиться с деструктивными чувствами Другого и неспособностью оказывать эмоциональную поддержку.

"Неправильно" страдающая женщина (а может быть и мужчина, ребёнок) ждёт совсем не нашей оценки происходящего с ним. Он нуждается в нашем искреннем участии и глубокой поддержке, потому, что в его личном опыте, случившееся, если и не мировая катастрофа, то беда, приносящая душевные страдания и есть потребность разделить это с Другим, получить утешение и поддержку.

И более подходящими фразами тут могут быть: "Я с тобой. Мы вместе. Чем я могу тебе помочь? Хочешь рассказать мне о том, что случилось?"  

Искреннее желание помочь - это то достаточное участие, которое вы можете предложить близкому человеку. И можно спросить и услышать какие конкретные шаги от вас ждут:

  • быть рядом
  • выслушать 
  • обнять или взять за руку
  • сказать слова поддержки
  • приготовить чашку чая или горячую ванну
  • или что-то ещё

И самое важное в этой поддержке - быть искренним и сущностно присутствовать в этом контакте. Качество поддержки зависит от того, насколько вы не отвлекаетесь мыслями на другие дела, выражая поддержку. А о том, что вы испытываете неловкость в проявлении глубокой поддержки о Другом, Вы можете признаться. Такое искренние слова очень органично воспринимаются, когда они идут из глубины души и описывают то, что происходит с вами. 

Если слёзы на лице вашей любимой появляются слишком часто, если ваше искреннее участие разделить и поддержать свою девушку не улучшают ситуацию, имеет смысл обратиться за помощью к психотерапевту. За подобным поведением могут стоять следующие причины:

  • глубокие эмоциональные травмы (психологические)
  • медицинские.

Пусть на душе у вас будет спокойно или качественной поддержки в противном случае.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Автор: Лариса Владимировна Мещанова . Опубликовано в Главная

 

Посттравматическое

стрессовое расстройство

 

 

 


45Если вы уверены, что у вас нет шоковых эмоциональных травм, то это ещё не говорит о том, что их нет на самом деле. Скорее всего, они хорошо спрятаны внутри и вы забыли об их существовании или не умеете их чувствовать. Психотерапия позволяет их найти и исцелить.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это непсихотическая отсроченная реакция на экстремальный по интенсивности травматический стреcc, который может вызвать психические нарушения у любого здорового человека. В данном случае речь идёт не об обычных стрессах, который переживает человек на собеседовании, конфликт с руководством из-за опоздания и так далее.

В развитии ПТСР (Yager J., 1989) имеют особое значение негативные события, которые характеризуются:

  • угрозой для жизни,
  • непредсказуемостью, 
  • неконтролируемостью

Интенсивность влияния стресса может быть столь велика, что индивидуальные особенности уже не играют решающей роли в картине ПТСР, которое может развиться в катастрофических обстоятельствах у любого человека. Однако, ПТСР – это одно из возможных психологических последствий переживания травматического стресса. Многочисленным исследования отмечают, что возникает оно приблизительно у 20% лиц, переживших травматические стрессовые ситуации (при условии отсутствия физической травмы). 

Посттравматическое стрессовое расстройство может возникать в любом возрасте, она может возникнуть в  период детства, отрочества, зрелости и старости.

Наиболее частые причины возникновения ПТСР (Т. М. Moles, 1977): 

  • природные и климатические (ураганы, смерчи, наводнения),
  • сейсмические (землетрясения, извержения вулканов, цунами); 
  • вызванные человеком— несчастные случаи на транспорте и в промышленности, 
  • взрывы и пожары, 
  • биологические, 
  • химические, 
  • ядерные катастрофы; 
  • террористические акты, мятежи, социальные волнения, войны; 
  • экстремальные акты агрессии для отдельного человека, 
  • синдром изнасилования.

Одной из особенностей возникновения и развития ПТСР является его независимость от конкретного травматического события, которое стало причиной психологических и психосоматических нарушений, хотя в психологической картине ПТСР специфика травматического стрессора (военные действия, насилие и тд), конечно же, отражаются. Однако основным остается то, что событие это имело экстремальный характер и выходило за пределы обычных человеческих переживаний, вызывало интенсивный страх возможной смерти, ужас и ощущение беспомощности. При этом человек после травмирующего события зачастую не находит связи между своей болезненной симптоматикой и предшествующей травмой.

Симптомы ПТСР:

  • изоляция - хроническое чувство отчуждения от других людей,
  • отсутствие реакции на окружающее,
  • снижение или утрата способности получать удовольствие, сопровождающееся потерей активности в его достижении,
  • повышенная вегетативная возбудимость,
  • бессонница и кошмарные сновидения

Интересно то, что уязвимость ПТСР по гендерному признаку распределяется с большими отличиями: женщины в 2 раза чаще рискуют тем, что у них произойдёт развитие ПТСР и причины этого пока не ясны. Тип травмы значительно влияет на риск развития посттравматического стрессового расстройства. Многочисленные исследования показывают, что травма сексуального насилия вызывает высокий уровень ПТСР более, чем у 50% пострадавших, переживших изнасилование. У участников боевых и военных действий реже отмечают признаки ПТСР, чем многие ожидают.  

Последствия шоковой травмы могут вызвать у пострадавших следующие нарушения:  

Интрузия – повторное переживание события, сопровождающееся образами, мыслями, ощущениями. Возможны повторяющиеся и вызывающие значительное беспокойство сны о пережитом «кошмаре наяву». Нередко имеют место такие действия или ощущения, как если бы травмирующее событие случилось снова (включая ощущение воссоздания пережитого, иллюзии, галлюцинации и т. д.). Возможен сильный психологический дистресс под влиянием внешних или внутренних раздражителей, которые символизируют или напоминают какой-либо аспект травмирующего события, что зачастую приводит к излишней реактивности человека.

Избегание предполагает постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, и общее оцепенение, отсутствовавшее до травмы, о которых по меньшей мере свидетельствуют три симптома: попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных с травмой; нежелательность действий, мест или людей, напоминающих о происшедшем; неспособность или нежелание ориентироваться на длительную жизненную перспективу (имеются в виду карьера, женитьба, возможность иметь детей и т. д.).

12aна рис.1 можно видеть мозг здорового человека (слева) и мозг человека с ПТСР, у которого отмечается гипервозбужденность амигдалы.

Гиперактивность – устойчивые проявления повышенного возбуждения (отсутствовавшие ранее), о которых могут свидетельствовать трудности при засыпании или нарушение продолжительности сна, неконтролируемые вспышки гнева, сверхнастороженность, усиленная реакция на испуг и т. д.

По временному признаку авторы ПТСР можно разделить на три типа: 

  • Острое - симптомы сохраняются до 3 месяцев.
  • Хроническое –  3 - 6  месяцев и более.
  • Отсроченное – когда состояние человека резко ухудшается по меньшей мере спустя полгода после окончания воздействия стрессора. 

В первые недели после травмы очень многие испытывают симптомы, характерные для посттравматического стресса. У большинства из них эти симптомы ослабевают или полностью исчезают с течением времени и им на смену приходит осознание необходимости справиться со всеми проблемами и вернуться к нормальной жизни. Вместе с тем, у некоторых людей они не прекращаются и могут даже усугубиться. В этом случае рекомендуется обратиться за получением профессиональной помощи.

Темпы восстановления после травмы могут варьироваться: 

около 50% взрослых с ПТСР могут восстановиться в течение 3 месяцев.

Симптомы ПТСР развиваются избирательно. Анализ многих исследований ПТСР отмечает, что:

  • у 33%, перенесшим травмы, развиваются симптомы ПТСР,
  • 50% пострадавших от травматического события восстанавливаются в течение 2 лет,
  • некоторые люди отмечают посттравматический синдром более года после травмы,
  • в некоторых случаях ПТСР отмечается на протяжении более 50 лет (у ветеранов войны во Вьетнаме,  переживших Холокост).      

Если не лечить, продолжительность ПТСР, может составлять от 1 недели до 30 лет и более (Davidson,1995).

Характеристики посттравматического стресса охватывают широкий диапазон симптомов. Большинство людей, перенесших травму, испытывают некоторые из них в первые дни, а иногда и недели после случившегося. Если вы или ваши близкие страдаете от ряда перечисленных ниже симптомов в течение длительного времени, то проверьте, как вы можете помочь себе самостоятельно, или обратитесь за профессиональной помощью.

Восстановление происходит значительно быстрее у лиц, обученных справляться с непреднамеренными травмами (стихийные бедствия, угрожающие жизни болезни, несчастные случаи и т.д.)

Факторы, которые могут мешать восстановиться, или даже ухудшить симптомы ПТСР после травмы включают в себя:

  • напоминания о первоначальной травме в обычной жизни,
  • безработица,
  • тяжелое заболевание,
  • утрата близких,
  • новые травмирующие переживания,
  • ухудшение здоровья или когнитивных функций (у пожилых людей),
  • социальная изоляция и др.

Несколько простых важных правил помогут определиться с посттравматическими симптомами. Вы нуждаетесь в помощи:

  • Если ваши ощущения мешают вашей повседневной жизни и жизни окружающих вас людей в течение длительного времени
  • Если вам кажется, что вы не можете избавиться от мыслей и переживаний, связанных с перенесенной травмы, они мешают вам наслаждаться жизнью и быть счастливым
  • Если вы чувствуете себя все более и более отчужденным от вещей, которые помогали вам в прошлом, - друзей, разного рода занятий, веры

Признаки ПТСР развиваются со временем и спустя годы могут возникать вторичные последствия:

  • алкогольная и лекарственная зависимость,
  • противозаконная деятельность,
  • распад семьи и разрушение привязанностей: ненужность близких межличностных отношений, семейной жизни и рождения детей,
  • стойкое сутяжное поведение (неуживчивость и ссоры с людьми, постоянные жалобы, обвинения, судебные иски),
  • суицидальное поведение.

На рис.2 можно видеть как выглядит мозг пациентки с ПТСР (слева) до психотерапии и (справа), где тот же мозг после психотерапии, который демонстрирует уменьшение очагов возбуждения и снижение активности многих зон мозга.

Клинические исследования показывают, что, если не проводить терапию ПТСР то могут развиться:

  • хронические боли,
  • воспалительные процессы,
  • злость, гнев, и т.д. 

Сегодня известно, что только 59% пациентов с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) реагируют на медикаментозное лечение (СИОЗС), как показывают последние исследования, опубликованные журналом международного Общества по Изучению Травмы и Диссоциации за июль 2015 года (J Trauma. Dissociation. 2015 Jul).

Многие из существующих методов лечения, как фармакологические так и немедикаментозные, не нацелены непосредственно на работу с травматическими воспоминаниями, которые лежат в основе ПТСР. Этот факт порождает большой интерес для исследований, чтобы выявить наиболее эффективные варианты безмедикаментозной терапии для помощи тем, у кого после шоковой травмы развилось ПТСР.

Исследования 2016 года (ANS Adv Nurs Sci. 2016 Aug 11. Efficacy of the Mantram Repetition Program for Insomnia in Veterans With Posttraumatic Stress Disorder: A Naturalistic Study. Beck D, Cosco Holt L, Burkard J, Andrews T, Liu L, Heppner P, Bormann JE.) показывают, что более 80% ветеранов боевых действий с симптомом посттравматическое стрессовое расстройство, при нарушениях сна и кошмарных сновидений не реагируют на текущую травма-сфокусированную терапию ПТСР, зато хорошо откликаются на техники расслабления, гипноз, медитации, в том числе повторение мантр. Духовное вмешательство направленное на ум и тело учит набору когнитивно-духовных навыков для управления симптомами. 

Терапия посттравматического стрессового расстройства значительно снижает симптомы и ПТСР и отмечает значительную экспрессию 6 генов, связанных с ПТСР (Church D, Yount G, Rachlin K, Fox L, Nelms J. Am J Health Promot. 2016 Aug 12.)  

Журнал "психосоматическая медицина"(Psychosom Med. 2016 Aug 3.) сообщает, что существует тесная взаимосвязь между ПТСР и артериальной гипертензией. Исследования с участием 194 319 ветеранов боевых действий показали, что лечение сокращает симптомы ПТСР, связанные с риском гипертензии.

В наше время существует ряд техник, подтвердивших свою эффективность в терапии ПТСР, чтобы очень осторожно подвести людей к их воспоминаниям и разговору о них. Среди них наиболее надежными и практикуемыми являются

  • десенсибилизация движением глаз (ДПДГ или EMDR).
  • прогрессивная экспозиционная терапия (progressive exposure therapy),
  • коррекция когнитивных искажений (cognitive processing therapy)  

Данные терапевтические подходы имеют много общего. Клиенты с ПТСР страдают от избыточного напряжения, вызванного длительной травматизацией, поэтому эффективные методы терапии ПТСР начинаются с обучения клиентов навыкам расслабления. Для эффективной терапии необходимо быть расслабленным в процессе работы с травмой. Каждая из них по-своему касается воспоминаний, связанных с травмой, воспроизведения деталей травмы и анализа тех аспектов травматической ситуации, которые клиенты находят наиболее болезненными для себя.

Исцеление начинается с наблюдения за собой и принесения собственной заботы и комфорта всем частям тела и души, которые нуждаются в этом. Учитесь расслабляться. Если самостоятельных усилий вам не достаточно для того, чтобы вернуть себе комфорт, кризисная психотерапия, ориентированная на исцеление своих ран - лучший выбор и быстрое исцеление.

Позвольте приятным воспоминаниям и новым ярким впечатлениям основательно войти в свою жизнь вместо неприятных. Выбирайте лучшее и полезное для себя.

Будьте здоровы и счастливы.


Другие статьи по теме:

Как распознать насилие?

Автор: Лариса Владимировна Мещанова . Опубликовано в Главная

 

 

Как распознать насилие?

 

Для того, чтобы проявлять заботу о себе, каждому человеку полезно знать, где проходит граница между безопасностью и насилием, уважением и пренебрежением. 

 


12297fcbТравмы насилия, к сожалению, не становятся редким событием, несмотря на повышение уровня нашей жизни. 

Мой опыт показывает, что грамотность, информированность по этой теме оставляет желать лучшего. Мои клиенты зачастую к насилию относят исключительно крайние события, в которых присутствует угроза жизни и, к сожалению, не придают должного внимания начальным или промежуточным проявлениям нездорового поведения, направленного против себя. А то, что человек не расценивает как опасность, он с этим опасным или нездоровым поведением Другого человека, направленного против себя ничего не делают, и, тем самым,  соглашается с нарушением собственной безопасности и позволяет насильнику переходить к более кардинальным действиям по умолчанию.

По каким же признакам можно распознать насилие?

Физическое насилие

может проявляться разнообразными способами.

Признаки насилия в партнёрских или семейных отношениях:

  • Вас толкают
  • Портят ваше имущество
  • Бросают в вас предметы
  • Оскорбляют детей или вас
  • Не дают спать ночью
  • Угрожают оружием или ранят
  • Оставляют вас в опасных местах
  • Снаружи закрывают вас в помещении
  • Причиняют боль пощечинами, пинками или ударами кулаком
  • Угрожают причинить вред вашим родственникам или друзьям
  • Отказываются помочь, когда вы больны, ранены или беременны
  • Препятствуют при попытке обратиться за медицинской помощью
  • Физически препятствуют вам при попытке выйти из дома, отнимают ключи, одежду
  • Отказываются покупать продукты питания и другие, необходимые для семьи товары
  • Подвергают вас риску, не проявляя осторожности на дороге при управлении машиной


Психологическое насилие:


В случае психологического насилия человек, осуществляющий насилие, может лишать свою жертву

  • еды,
  • сна,
  • связывать,
  • запирать в маленьком или темном помещении.

В результате подобных действий человек теряет контроль над собственной жизнью, собственную волю и становится зависимым от другого человека. При данном виде насилия кого-то из членов семьи могут обвинять в сумасшествии или создавать условия, в которых человек чувствует себя "ненормальным". 

Эмоциональное и словесное насилие

В этом случае вы можете увидеть следующие признаки поведения:

  • вас публично унижают
  • Преследуют вас на работе
  • Угрожают похитить детей
  • лишают возможности пользоваться телефоном
  • Игнорируют ваши чувства
  • Высмеивают ваши убеждений
  • Запрещают вам выходить на работу
  • Избегают выходить с вами на люди
  • Угрожают уйти от вас или пугают тем, что выгонят вас из дома
  • Наказывают детей или изолируют вас от детей
  • наказываю игнорированием ваших нежных чувств
  • Отказываются работать и вносить свою долю в семейный бюджет
  • Манипулируют вами, используя при этом ложь и разногласие
  • Препятствуют вам поддерживать отношения с родственниками и друзьями
  • Контролируют семейный бюджет и без вас принимают финансовые решения
  • Обижают ваших родственников и друзей с тем, чтобы выгнать их или разрушить ваши с ними отношения
  • Постоянно критикуют вас, кричат, обвиняют (например, что вы слишком толстая, тощая, глупая; плохая мать, партнер, любовница)

Экономическое.


Экономическое насилие в семье может проявляться в разных формах. Например, муж может требовать от жены полной отчетности за потраченные деньги (потраченные суммы должны сходится с кассовыми чеками), или, отбором у вас всех заработанных денег, лишением денег на личные расходы, или давать вообще очень маленькое количество денег, на которые невозможно прожить. К экономическому насилию также относится обвинение супруга, или супруги, или детей в том, что на них приходится тратить слишком много денег, а они их не зарабатывают, или зарабатывают слишком мало. Или требование поменять нравящуюся работу на другую, более оплачиваемую, так как зарплата на имеющейся работе не покрывает материальных потребностей кого-либо из членов семьи. Детям часто отказывают в приобретении каких-то необходимых для них вещей, т.к. взрослый не считает их важными, или в отказе от карманных денег.


Сексуальное.


К сексуальному насилию в семье относится:

  • принуждение супруга (или партнера) к выполнению «супружеских обязанностей», не считаясь с нежеланием супруга вступать в данный момент времени в сексуальные отношения;
  • принуждение вступать в сексуальные отношения в неприемлемой для одного из супругов форме; гнев на почве ревности;
  • принуждение супруга одеваться в сексуальную одежду;
  • нежелательные прикосновения к определенным частям тела;
  • введение предметов в половые органы;
  • принуждение к причиняющему боль половому акту;
  • сексуально окрашенные оскорбления («проститутка», «фригидная», «импотент» и т.д.);
  • отношение к партнеру как к объекту для секса.
  • Но есть еще одна очень страшная форма домашнего сексуального насилия — инцест.


Инцест 

  • Инцест — это сексуальные отношения между ближайшими родственниками:
  • отцом (отчимом) и дочерью,
  • матерью и сыном,
  • братом и сестрой,
  • дедушками и бабушками
  • внуками.

К сожалению, такие случаи отнюдь не редкость. Чаще всего это случаи, когда отцы или отчимы, принуждают дочерей, а матери — сыновей несовершеннолетнего возраста к разным формам интимных отношений. И явление это тем страшней, что остальные родственники зачастую отказываются верить детям и умалчивают о происходящее.