Гипноз при мигрени
у детей и подростков
В детстве и юности мигрень является основной первичной головной боли. Этот диагноз в значительной степени недооценивается и ошибочно диагностируется в педиатрии. Из-за отсутствия конкретных биологических маркеров, специальных инструментов исследования или методов визуализации мозга эти клинические проявления слишком часто считаются психологической болезнью.
Мигрень - сильная головная боль, развивающаяся с помощью стереотипных атак, связанных с выраженными симптомами пищеварения (тошнота и рвота); боль пульсирующая и сопровождается чувствительностью к звуку или свету - являются общими симптомами; атаке иногда предшествует визуальная или сенсорная аура.
Во время атак интенсивность боли тяжелая; большинство детей вынуждены лечь. Зачастую сопровождается болью в животе, отдых приносит облегчение, а сон часто заканчивает атаку.
Распространенность мигрени варьируется от 5 до 10 процентов в детском возрасте. У детей продолжительность приступов головной боли довольно часто короче, чем у взрослых; она чаще всего лобная и двусторонняя (2/3 случаев), чем односторонняя.
Головная боль - распространенная жалоба, по которой родители ищут консультацию педиатра. Головные боли наблюдаются все чаще с 3-х лет и старше с пиками у детей старшего возраста и подростков. У детей вторичные головные боли из-за основной этиологии встречаются гораздо чаще, чем первичные головные боли из-за мигрени. Признание временной картины головной боли наряду с целенаправленным неврологическим исследованием поможет сузить этиологию. Ключевой целью оценки неотложной помощи является выявление детей с основными тяжелыми заболеваниями, которые требуют стабилизации и срочного обращения.
Хотя головные боли в детском возрасте распространены, мало данных о их долгосрочном прогнозе. Канадские врачи 30 лет наблюдали группу пациентов с момента постановки диагноза в 1983 году и по 2013 год (Dooley JM, Augustine HF, Brna PM, Digby AM.,2014).
За 30 лет после постановки диагноза только 29% пациентов сообщают о полном разрешении головных болей, в том числе о 10% головных болей, которые были устранены через 20 - 30 лет с момента начала лечения. Тип головной боли варьировался в течение 30-летнего интервала времени и только 10% пациентов сохраняли один и тот же тип головной боли на всех четырех временных периодах 1983, 1993, 2003 и 2013 гг. Только 4% пациентов использовали лекарство по рецепту в качестве основного метода контроля головных болей. Чаще всего применялось лечение без рецепта, саморефлексия и / или гипноз.
Выводы: Головные боли являются серьёзной проблемой, которая требует пристального внимания, так как головные боли сохраняются примерно у 70% детей через 30 лет после постановки диагноза. Важно поощрять детей управлять своими головными болями методами простой анальгезии.
Мигрень - это заболевание, сопровождаемое нетрудоспособностью: дети с мигренью пропускают больше школьных дней в учебном году.
Эпизоды мигрени часто вызываются несколькими факторами:
- эмоциональный стресс (школьное давление, досада, волнение: расстройство),
- гипогликемия,
- недостаток сна или его избыток (мигрень в конце недели),
- сенсорная стимуляция (громкий шум, яркий свет, сильный запах, жара или холод ...),
- симпатическая стимуляция (спорт, физические упражнения).
Фармакологическое лечение должно быть назначено в начале приступа; пероральный ибупрофен (10 мг / кг), (анальгетики и антимигренозные препараты), если пероральный путь недоступен из-за тошноты или рвоты, могут использоваться ректальные или носовые пути.
Триптан можно назначать (если вес тела выше 30 кг), когда НПВС (предписанный в точной дозе и времени) не позволяет прервать атаку.
Показано, что безмедикаментозная терапия обладает хорошей эффективностью в качестве профилактических мер:
- самогипноз,
- медитация,
- релаксационное обучение,
- биологическая обратная связь
Ежедневные профилактические медикаментозные процедуры назначаются во второй линии после отказа от немедицинского лечения.
Психологические методы лечения направлены на предотвращение эпизодов головной боли. Клинические исследования гипноза показывают, что психологическая терапия эффективна, и при последующем обследовании клинически значимое улучшение наблюдается примерно у 70% детей, прошедших лечение. Гипноз справляется с головной болью и повышает качество жизни детей.
Однако, не только гипноз, но и самогипноз показал себя эффективным в лечении мигрени у детей. Американский гипнотерапевт Коэн (Kohen DP., 2010) обучил навыкам самогипноза своих пациетнов (52 ребенка: детей и подростков) для лечения головных болей. В исследовании оценивали текущее состояние детей по следующим показателям:
- лечение,
- применение самогипноза,
- интенсивность головной боли,
- частота приступов,
- продолжительность атаки после самогипноза,
- использование самогипноза для преодоления других проблем и жизненных стрессов.
Спустя годы после начала лечения, дети, практикующие самогипноз сообщили:
- 85% (44/52) о продолжающейся практике самогипноза,
- 44% (23/52) о снижении частоты головных болей,
- 31% (16/52) о снижении тяжести приступов,
- 56% (29/52) самогипноз уменьшает интенсивность головной боли.
Многие дети (26/52) подчеркивали ценность самогипноза для преодоления других жизненных стрессов, не связанных с мигренью.
У детей и подростков самогипноз ассоциируется со значительным уменьшением головных болей и с устойчивым положительным эффектом в течение многих лет после тренировки.
Результаты показывают общую и спонтанную обобщенность самогипноза молодых людей для модуляции других проблем в их жизни. Обучение самогипнозу связано со значительным улучшением хронических повторных головных болей у детей и подростков и может быть рекомендовано для развития полезных навыков саморегуляции, преодоления стрессов и повышения качества жизни.
Другие статьи по теме: