Избыточный вес и ожирение  

 

 

 

1 256Тема избыточного веса с каждым днём затрагивает всё больше людей разного возраста и пола.

Статистика, собранная Всемирной Организацией Здравоохранения, неутешительна. К 2025 г., по прогнозам ВОЗ, избыточный вес и ожирение настигнут 40% мужчин и 50% женщин. Продолжительность жизни людей с ожирением меньше в среднем на 8-10 лет. Вместе с тем даже умеренное снижение массы тела (на 5-10%) позволяет существенно уменьшить клинические проявления и повысить эффективность лечения многих заболеваний. За последние 20 лет человек (в среднем) прибавил 16 килограммов. Как правило, проблема лишнего веса более актуальна в экономически развитых странах.

Избыточный вес может потребовать участия различных специалистов для того, чтобы разрешить эту задачу. Увеличение индекса массы тела может быть вызван нарушениями:

  • медицинскими
  • психологическими

Нарушения пищевого поведения — это нарушения приёмов пищи, вызванные эмоциональными причинами (стрессами) и его относят к психическим расстройствам, которые требуют глубокой работы для достижения и сохранения стойкого результата.

В данной статье я рассматриваю только психосоматические (психологические причины) избыточного веса или ожирения.

И хотя есть много разных оценок для определения индекса массы тела одним из основных критериев оценки здорового пищевого поведения является коэффициент веса (в кг.)к квадрату роста (в м2) Существуют классические весовые категории, основанные на оценке роста и веса:

  • пониженная масса тела  (<18,5 кг/м2),
  • нормальный вес (18,5-24,9 кг/м2),
  • избыточная масса тела (25-29.9 кг/м2),
  • I степень ожирения (30.0-34.9 кг/м2),  
  • II степень ожирения  (35-39.9 кг/м2),
  • III степень (≥ 40 кг/м2)  

Нарушения пищевого поведения - это комплексная задача со многими неизвестными:

  • осознаваемыми (нарушения сна, ночной график работы, семейные пищевые традиции и др.)
  • бессознательными (травмы прошлого, внушения, внутренние конфликты, вторичная выгода и др.)

И можно уверенно говорить о том, что колебания индекса массы тела за пределы нормы никогда не случаются без причин. Если у вас есть нездоровый вес, значит вам это для чего нужно и дополнительный вес выполняет для вас некую функцию:

  • защитную (умеренный жир - защищает нежные струны души, смягчает удары внешнего мира)
  • отпугивает (избыточный жир придаёт телу угрожающие размеры и может вызывать отвращение)
  • социальную (умеренная жировая прослойка добавляет солидности) и т.д.

И скорее всего, вы не догадываетесь обо всех истинных причинах лишних килограммов.

Некоторые исследования показывают, что общим для многих комплексом проблем, увеличивающим риск избыточного веса и ожирения, являются:

  • характер питания,
  • физическая активность,
  • малоподвижный образ жизни,
  • нарушения сна.

Суточные пищевые ритмы. 

Как показали клинические исследования ((Madjd A,.2016), относительно сытный обед по сравнению с ужином может привести к благоприятным изменениям в потере веса, если следовать этому правилу 12 недель.

Нарушения сна. 

Клинические исследования (Wang F.,2016), изучающие пищевые зависимости и нарушения сна отмечают, что как короткая, так и длинная продолжительность сна связаны с повышенным риском избыточного веса/ожирением у детей и взрослых. Оптимизация продолжительности сна может быть важным регулятором для снижения избыточного веса и ожирения.

Кроме того, научные исследования (Reynolds AC.,2016) микрофлоры кишечника показывают связь между посменной работой, потерей сна и смещением режима дня в другие суточные ритмы и метаболическими заболеваниями. Распространенность и воздействие метаболических заболеваний растет. Посменная работа повышает риск избыточного веса и ожирения, а также ведёт к ряду дополнительных метаболических заболеваний, включая метаболический синдром и сахарный диабет 2-го типа. Короткая продолжительность сна связана с болезнями обмена веществ и вахтовики, как правило, имеют более короткий сон, что вызывает физиологические реакции на стресс (физиологический и/или психологический). Стрессы нарушают нормальное функционирование кишечной микрофлоры. Предполагается, что сон и нарушения циркадных ритмов в организме человека изменяют кишечную флору, что способствует росту воспалительных состояний и метаболических заболеваний, связанных с посменной работой.   

Негативный опыт прошлого. 

Клинические исследования финских учёных (Isohookana R,.2016) показали, что интенсивные эмоциональные травмы влияют на отклонения веса от нормы, в то время как характер травмы, с которой ребёнок сталкивается в детстве, символически связан с тем, в какую сторону будет изменяться вес в подростковом или взрослом возрасте. Так, девочки, которые пережили сексуальное насилие, чаще страдают ожирением и демонстрируют экстремальное поведение для потери веса. В семьях, где родители были безработными, девочки чаще отличаются ожирением или недостаточным весом. Девушки, которые были свидетелями семейного насилия в родительской семье, и те, кто потерял родителя (ей), более склонны к увлечению чрезмерными спортивными тренировками. Как заброшенность, так и интенсивные эмоциональные травмы детства связаны с избыточным весом и ожирением, а методы контроля веса, которые они выбирают, являются нездоровыми: использование медикаментов, рвоты, голодания, пропусков питания и т.д.

Избыточный вес и употребление психотропных препаратов. 

Клинические исследования, опубликованные в 2016 году (BMC Psychiatry. 2016; 16: 185.,) отмечают, что транквилизаторы по-разному влияют на мужчин и женщин. Только у мужчин транквилизаторы вызывают увеличение индекса массы тела (избыточный вес и ожирение). Более ранние исследования (Ravindran PP, 2015) отметили, что антидепрессанты могут способствовать увеличению массы тела как у мужчин, так и у женщин.

Унаследованная предрасположенность.

Зачастую увеличенный индекс массы тела можно проследить в семейном сценарии на протяжении нескольких поколений. Так ожирение матери во время беременности влияет на развитие плода и, возможно, предрасполагает потомство к сердечно-сосудистым заболеваниям. Клинические исследования (Brittos T,.2016) изучали взаимосвязь между следующими показателями

  • материнский индекс массы тела до беременности (ИМТ),
  • увеличение веса матери во время беременности,
  • масса тела ребёнка при рождении,
  • липидный профиль, высокочувствительного с-реактивного белка (ВЧ-СРБ) и лейкоцитов у новорожденных.

Оказалось, что существует прямая связь между массой тела и лейкоцитами новорожденных. Эти результаты позволяют предположить возможное взаимодействие материнского веса и роста плода с нарушениями липидного обмена и уровня лейкоцитов у новорожденных, которые могут быть связаны с программированием иммунной системы младенца на избыточный вес в будущем.

Большое тело часто рассматривают с позиций эстетики, хотя куда важнее знать, про опасности, сопряжённые с этим.

Ожирение и старение мозга.

Общие механизмы старения и ожирения позволяют предполагать, что избыточный вес увеличивает восприимчивость к нейродегенерации, как показывает кросс-секционный анализ томографических изображений мозга здоровых взрослых. Результаты исследований (Ronan L.,2016) показали, что объем белого вещества мозга у людей с избыточным весом и ожирением был связан с большей степенью атрофии. На уровне популяции ожирение может увеличивать риск нейродегенерации (старения мозга). 

Онкология. Как показывают клинические исследования, центральное ожирение представляется ключевым фактором риска онкологии (Nagrani R,.2016). Объем талии и объем бедер женщины тесно связаны с риском рака молочной железы.

К другим заболевания, связанным с большим индексом тела относят: сердечно сосудистые, сахарный диабет, остеопороз (хрупкость костей), нарушения дыхания (апноэ), риск образования камней в почках, сексуальные дисфункции у мужчин, болезни суставов и другое.

Эти факторы уязвимости здоровья привели к тому, что в психотерапии разработали меры комплексной помощи при нарушениях пищевого поведения.

Другие статьи по теме:


Литература:

  • Ronan L, Alexander-Bloch AF, Wagstyl K, Farooqi S, Brayne C, Tyler LK; Cam-CAN, Fletcher PC. Obesity associated with increased brain age from midlife. Neurobiol Aging. 2016 Jul 27;
  • Isohookana R, Marttunen M, Hakko H, Riipinen P, Riala K. The impact of adverse childhood experiences on obesity and unhealthy weight control behaviors among adolescents.Compr Psychiatry. 2016 Aug 8;71
  • Lemstra M, Bird Y, Nwankwo C, Rogers M, Moraros J. Weight loss intervention adherence and factors promoting adherence: a meta-analysis. Patient Prefer Adherence. 2016 Aug 12
  • Nagrani R, Mhatre S, Rajaraman P, Soerjomataram I, Boffetta P, Gupta S, Parmar V, Badwe R, Dikshit R. Central obesity increases risk of breast cancer irrespective of menopausal and hormonal receptor status in women of South Asian Ethnicity. Eur J Cancer. 2016 Aug 26;66:153-161
  • Brittos T, de Souza WB, Anschau F, Pellanda L. Lipids and leukocytes in newborn umbilical vein blood, birth weight and maternal body mass index.J Dev Orig Health Dis. 2016 Aug 30:1-6.
  • Stavrou S, Nicolaides NC, Papageorgiou I, Papadopoulou P, Terzioglou E, Chrousos GP, Darviri C, Charmandari E.The effectiveness of a stress-management intervention program in the management of overweight and obesity in childhood and adolescence.J Mol Biochem. 2016;5(2):63-70.
  • Reynolds AC, Paterson JL, Ferguson SA, Stanley D, Wright KP Jr, Dawson D.The shift work and health research agenda: Considering changes in gut microbiota as a pathway linking shift work, sleep loss and circadian misalignment, and metabolic disease. Sleep Med Rev. 2016 Jul 11
  • Kirsch I, Montgomery G, Sapirstein G.Hypnosis as an adjunct to cognitive-behavioral psychotherapy: a meta-analysis.J Consult Clin Psychol. 1995