• 28fd0e59

 

 

Гипнотерапия депрессии

 

 

 

2 111Депрессивные расстройства относятся к числу наиболее распространенных психических расстройств ​​во всем мире. Однако тщательное рассмотрение того, что известно и не известно о лечении депрессии, оставляет много возможностей для улучшения подходов к решению этой задачи. 

Депрессия связана с огромными затратами:

  • потери производительности труда,
  • межличностные проблемы,
  • сопутствующее употребление психоактивных веществ.

Сегодня известно, что 50% пациентов с депрессией не реагируют на медикаментозное лечение. 

Метаанализы (Kirsch I1, Low CB.2013) последовательно показывают, что большинство ответов на лечение антидепрессантами можно получить с помощью плацебо, а разница между ответом на плацебо и ответом на любое лечение не является клинически значимой для большинства людей с диагнозом основного депрессивного расстройства. Более того, лучшим показателем эффективности антидепрессантов является ответ на плацебо во время так называемого периода плацебо. Можно также отметить, что значительная часть эффекта плацебо является ожидаемой. Антидепрессанты оказались клинически более эффективными, чем плацебо, только для пациентов с тяжелой депрессией. Эти скромные результаты свидетельствуют о том, что ожидания клиентов являются основным фактором в лечении депрессии.

В связи с этим возникла потребность найти другие методы лечения депрессии, которые были бы эффективны. Можно предположить, что использование гипноза, основанного на этом предположении в качестве вспомогательного средства для лечения, улучшит результат терапии депрессии.

Есть несколько убедительных аргументов в пользу использования гипноза в лечении депрессии.

Майкл Япко предложил гипноз для лечения депрессии, потому что гипноз может помочь создать:

  • положительное ожидание относительно лечения депрессивных симптомов и изменить модели самоорганизации (например, познавательные функции, отклики, внимание и стили восприятия), которые способствуют депрессивному мышлению и настроению (Yapko, 2006). (Lankton, 2006),
  • развитие навыков преодоления (Burns, 2006),
  • расширение межличностной психотерапии (Lynn, Matthews, Farioli, Rhue, & Mellinger, 2006),
  • повышение когнитивно-поведенческой терапии (Alladin, 2006; Lynn, Matthews, Farioli, Rhue & Mellinger, 2006).

На сегодняшний день наиболее широко применяется мультимодальный подход лечения депрессии, описанный Майклом Япко (Yapko, 1992, 2001, 2006), в котором успешно интегрированы следущие подходы:

  • стратегические,
  • когнитивно-поведенческие,
  • гипнотические.

В метаанализе 26 РКИ, изучающем влияние гипноза на снижение степени тяжести, связанный с медицинскими процедурами, был обнаружен значительный эффект гипноза (Schnur, Kafer, Marcus, and Montgomery, 2008). Многие из исследований, включенные в этот метаанализ, обеспечивали гипнотические вмешательства с использованием аудиокассет. (Calipel, Lucas-Polomeni, Wodey, & Ecoffey, et al. 2005, Massarini et al., 2005, Saadat et al., 2006). Это делает гипнотерапию более доступной и удобной для клиентов, которые могут в любой момент прослушать аудиозапись в домашней обстановке и получить от этого пользу.

Интересно отметить, что дальнейший анализ показал, что сеансы «живого» гипноза были более эффективными, чем сеансы гипноза с использованием аудиозаписей.  

Первым шагом в гипнотерапии депрессии является определение цели, которая будет контролироваться. Цели должны быть связаны с конкретным поведением, которое может быть надежно изменено с течением времени. Такое поведение может быть измерено количественно с точки зрения частоты, продолжительности или интенсивности. Например, гипнотерапия депрессии будет работать с клиентом для оценки обманчивого поведения, связанного с депрессией, которое он хотел бы изменить. Цели могут включать в себя частоту поведения, связанную с активностью (например, время, оставшееся до дома, участие в социальной активности), продолжительность времени, проведенного в депрессивном поведении (например, плач, размышление). Мониторинг целей должен происходить на регулярной основе (например, ежечасно, ежедневно, еженедельно).

В недавнем исследовании использовался сравнительный подход в сочетании с частично рандомизированным дизайном предпочтений для изучения возможности использования самогипноза для лечения депрессии в условиях первичной медико-санитарной помощи (Доббин, Максвелл и Элтон, 2009). Пятьдесят из 58 набранных пациентов практиковали самогипноз для лечения их депрессивных симптомов. Сеансы гипноза были предложены в компакт-дисках и доставлены домой пациентам. Медсестры регулярно звонили всем больным по телефону, чтобы уточнить особенности их самочувствия и следили за наличием суицидальных мыслей. Пациенты, получившие инструкцию по самогипнозу, демонстрировали депрессивные симптомы до и после лечения, сопоставимые с пациентами, включенными в эталонные исследования. Этот эксперимент подтверждает, что дистанционная качественно организованная гипнотерапия депрессии может приносить пользу в лечении депрессии.

Предстоит ещё много узнать о депрессии и о том, как ее лечить. К счастью, для продвижения лечения депрессии можно использовать широкий спектр методов исследования. Клиницисты и исследователи, которые используют гипноз, могут быть в состоянии проверить некоторые из основополагающих предположений о том, как депрессия приводит к дисфункции, и как краткие или даже одиночные сеансы гипноза могут способствовать быстрым ранним ответам или внезапным результатам лечения.

Когнитивная гипнотерапия (КГ) - это комплексная доказательная гипнотерапия для клинической депрессии. КГ соответствует критериям ассимиляционной модели психотерапии, которая считается эффективной моделью интеграции различных психотерапевтических направлений.  

Существует множество способов применения гипноза для лечения депрессии.

За последние 30 лет специалисты в области психического здоровья все чаще оценивали способность гипноза модулировать внимание, воображение и мотивацию в терапевтических целях. Основное внимание уделяется методам, основанным на внимании, которые включают когнитивную поведенческую терапию, обучение когнитивному контролю и когнитивную терапию на основе осознанности, которые могут потенциально улучшить лечение, включая гипнотическую индукцию, для облегчения осознанности и мотивирования практики осознанности.

За последнее десятилетие произошли серьезные изменения в применении гипноза к лечению депрессии. Тем не менее, невозможно использовать термин «один размер подходит всем» для лечения депрессивных расстройств как гетерогенных симптомов, связанных с множественной этиологией. Поэтому важно продвигать мультимодальный подход при лечении депрессивных расстройств.  

Когнитивная гипнотерапия (КГ), основанная на доказательствах мультимодальная психологическая терапия, может применяться к широкому спектру депрессивных пациентов. КГ сочетает гипноз с когнитивно-поведенческой терапией как лучший интегративный подход для ассимиляции эмпирически поддерживаемых методов лечения, полученных из различных психотерапий. 

Чтобы исследовать эффективность когнитивной гипнотерапии (КГ), канадские учёные провели интересный эксперимент. 84 пациента с депрессией распределили на 2 группы. Лечение продолжалось до 16 недель. В первой группе в лечении использовали только когнитивную гипнотерапию, во второй - КБТ. По окончании лечения пациенты в группе когнитивной гипнотерапии отметили значительно больше изменений в уменьшении признаков депрессии. Эффективность лечения в группе гипноза превзошла группу КПТ в снижении показателей депрессии:

  • на 6% по уровню депрессии,
  • 5% по уровню беспокойства,
  • 8% по степени безнадежности. 

Размер эффекта поддерживался на 6-месячном и 12-месячном этапе наблюдения (Alladin A, Alibhai A.2007)

Эффективность стратегической когнитивно-поведенческой терапии, усиленной гипнозом, дает отличные результаты без рисков, связанных с антидепрессантами (Rosenquist SE.2013).

Гипноз является катализатором эмпирического обучения в терапии депрессий, усиливая и ускоряя процесс исцеления. 

Системный гипноз с депрессивными индивидуумами и их семьями.

Исторически депрессия рассматривалась почти исключительно с внутриличностной точки зрения, фокусируясь почти полностью на лечении депрессивных индивидуумов. Сегодня акцент сместился на межличностный взгляд на депрессию, подчеркивая роль семейных и культурных влияний на эволюцию депрессии и ее успешное лечение.  

Влияние гипноза на депрессию изучается пристально.  В клиническом исследовании, которое проводилось в лаборатории психопатологии и оздоровительного процесса в Парижском университете Декарта, изучали влияние гипноза не только на депрессию, но и на тревожность, усталость и сонливость. Двадцать девять пациентов приняли участие в 15-дневном исследовании. На 8-й день была проведена одна сессия гипноза. Депрессия, тревога, усталость и сонливость были измерены перед экспериментом, на 8-й день и 15-й день. Тревога, депрессия и сонливость значительно снизились после гипноза одноразового сеанса гипноза. Еженедельные показатели усталости оставались стабильными; однако ежедневная усталость уменьшилась(Untas A, Chauveau P, Dupré-Goudable C, Kolko A, Lakdja F, Cazenave N. 2013).

Как магия ума отражается на теле? Как позаботится о себе при депрессии?  

Новый рубеж психо-онкологических исследований это целостный подход, объединяющий все области здоровья и хорошего самочувствия:

  • медицину,
  • психотерапию,
  • личный уход.

Разум и тело неотделимы в комплексном лечении с учётом уникальности каждого человека (Spurio, M.G., 2015). И результаты самых инновационных исследований по развитию заболевания и исцеления подтверждают это.

Исследовательский проект «Позаботьтесь о депрессии перед лицом рака» начался в 2015 году и продолжился в 2016 году с целью сосредоточить внимание на проблеме депрессии, связанной с состояниями физических заболеваний, в частности с онкологическими расстройствами. В первой версии проекта (январь-июнь 2015 года) психологическими методами стимулировали тело с помощью управляемого воображения и регрессивного гипноза для того, чтобы пациенты сосредоточили мысли на конкретных внутренних образах в соответствующих ситуациях, создали последовательные связанные положительные эмоции, добились синергетической активации и стимуляции тела и ума для регуляризации сна, снижения гормонального дисбаланса и усиления иммунной системы с конкретной целью повышения уровня воспринимаемого благополучия.

На этом втором этапе исследования (январь-июнь 2016 г.) рассматривали как положительное состояние ума и тела влияют на онкологический диагноз и связанное с ним депрессивное расстройство.

Результаты второго этапа проекта были очень интересными, они показали улучшение уровня общего благополучия на 67% и улучшение настроения, повышая позитиный прогноз лечения онкологических больных.

Повышенные эффекты психотерапии, использующие гипноз, позволяют избежать большинства, если не всех, проблем, связанных с использованием антидепрессантов в качестве первичной формы лечения депрессии.

Ещё одним эффективным инструментом лечения депрессии является комбинированная терапия, включающая в себя гипноз в сочетании с десенсибилизацией переработки движениями глаз (ДПДГ (EMDR) терапия депрессии). Этот эффективный метод позволяет в среднем за 3-7 сеансов вылечить депрессию. 

Не только гипноз, но и медитация является сегодня эффективной в терапии депрессивных расстройств. Результативность подходов, основанных на медитации внимательности (mindfulness), превосходит психо-воспитательные программы и не уступает индивидуальной когнитивной поведенческой терапии в лечении депрессии. Комбинированный подход, объединяющий mindfulness и лечение антидепрессантами, достигает максимума результативности исцеления и может привести к усилению воздействия на симптомы депрессии (Mayor S.,2015)


 Другие статьи по теме: