ДПДГ (EMDR) изменяет плотность серого вещества
в префронтальной коре мозга
Посттравматическое стрессовое расстройство - это психофизиологическое расстройство, для которого характерны следующие характеристики:
- хроническая активация симпатической нервной системы;
- сохранение перцептивно-сенсорной бдительности в отношении угроз;
- периодические мучительные воспоминания о травматичном событии,
- навязчивые воспоминания, воспоминания прошлого, как будто в настоящий момент времени, и кошмары;
- сохранение негативного эмоционального состояния, в том числе страха и стыда.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является распространенным психическим заболеванием с изменениями в нейронных схемах. Нейробиологические модели концептуализируют симптомы ПТСР как корреляцию дисфункциональной реакции стресса с травматическими событиями. Исследование функциональных изображений мозга показало увеличение миндалин и снижение префронтальной реакции коры головного мозга у пациентов с ПТСР. Поскольку психотерапевтические подходы представляют собой золотой стандарт для лечения ПТСР, важно изучить его основные нейробиологические корреляты.
Неоднократно в предыдущих клинических исследованиях демонстрировалась успешная психотерапия ПТСР, сопровождающаяся уменьшением активности в миндалине и инсуле, а также повышением активности в передней дорсальной коре головного мозга (ПДК) и гиппокампе. Повышенная активность передней дорсальной коры головного мозга перед лечением была связана с последующим успехом лечения и положительным предиктором на ответ в процессе лечения. Повышенная активность миндалин и изолятов была связана с неудачей лечения.
Снижение активности лимбических областей головного мозга и увеличение активности в лобных зонах мозга у пациентов с ПТСР после успешного психотерапевтического лечения могут отражать восстановленный контроль сверху вниз ранее ослабленных восходящих процессов.
Предмет данного клинического исследования:
- В этом исследовании изучалась связь между уменьшением симптомов ПТСР и увеличением плотности серого вещества в префронтальной коре головного мозга (СВ).
- Усиление СВ-плотности в префронтальных областях предполагает потенциальную обратимость эффектов, вызванных стрессом.
- ДПДГ (EMDR) является эффективной терапией для снижения симптомов ПТСР и дальнейшего восстановления структурной организации мозга.
Восстановление стресс-индуцированных структурных изменений при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) остается в значительной степени неясным. Данное исследование предназначалось для определения того, связано ли уменьшение симптомов с изменением плотности серого вещества (СВ) структур головного мозга, участвующих в ПТСР.
В исследовании были изучены две группы пациентов с ПТСР.
Первую группу лечили методом десенсибилизации и переработки движениями глаз ДПДГ (EMDR) и выздоравливали, освобождаясь от симптомов (группа восстановления) (n = 11); Пациентов сканировали до терапии (Т1), спустя одну неделю (Т2) и через пять месяцев после окончания терапии (Т3).
Вторая группа включала пациентов, которые получали поддерживающую терапию и участники её оставались симптоматическими (группа списка ожидания) (n = 7).
Все участники прошли процедуру сканирования мозга на трех временных шагах, имитирующих одни и те же интервалы между сканированиями. Морфометрия на основе Воксела (VBM) использовалась для характеристики эволюции плотности серого вещества мозга. Значения плотности серого вещества показали значительный эффект взаимодействия по группам и по времени между T1 и T3 в областях префронтальной коры мозга. Эти эффекты взаимодействия были обусловлены увеличением плотности серого вещества в группе восстановления по отношению к группе списка ожидания.
Результаты:
Устранение симптомов ПТСР идет рука об руку с повышением плотности серого вещества структур мозга, связанных с эмоциональной регуляцией.
Другие статьи по теме:
Литература:
- Boukezzi S, El Khoury-Malhame M, Auzias G, Reynaud E, Rousseau PF, Richard E, Zendjidjian X, Roques J, Castelli N, Correard N, Guyon V, Gellato C, Samuelian JC, Cancel A, Comte M, Latinus M, Guedj E, Khalfa S. Grey matter density changes of structures involved in Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) after recovery following Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) therapy..Psychiatry Res. 2017 Jun 19
- Malejko K, Abler B, Plener PL, Straub J. Neural Correlates of Psychotherapeutic Treatment of Post-traumatic Stress Disorder: A Systematic Literature Review.Front Psychiatry. 2017 May 19;8:85.